獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

疾病簡介
艾滋病,全称是“获得性免疫缺陷综合征”(英文名:Acquired Immunodeficiency Syndrome,缩写AIDS)。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高的恶性传染病。HIV病毒侵入人体,能破坏人体的免疫系统,令感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力,最后导致死亡。目前还没有疫苗可以预防,也没有治愈这种疾病的有效药物或方法。艾滋病于1982年定名,1983年发现其病原体,是当前最棘手的医学难题之一1
發病原因
HIV主要存在于傳染源的血液、精液、陰道分泌物、胸腹水、腦脊液、羊水和乳汁等體液中。主要傳播途徑有:經性接觸(包括不安全的同性、異性和雙性性接觸);經血液及血制品(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規範的介入性醫療操作、紋身等);經母嬰傳播(包括宮內感染、分娩時和哺乳傳播)。
HIV病毒主要侵犯人體的免疫系統,包括CD4+T淋巴細胞、單核巨噬細胞和樹突狀細胞等,主要表現爲CD4+T淋巴細胞數量不斷減少,最終導致人體細胞免疫功能缺陷,引起各種機會性感染和腫瘤的發生2
臨床表現
从初始感染HIV病毒到终末期是一个较为漫长复杂的过程,在这一过程的不同阶段,与HIV相关的臨床表現也是多种多样的。根据感染后臨床表現及症状、体征,HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期2
急性期通常发生在初次感染HIV后2-4周,大多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解,臨床表現以发热最为常见,可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。无症状期:持续时间一般为6-8年,由于HIV在感染者体内不断复制,免疫系统受损,CD4+T淋巴細胞逐漸下降。艾滋病期爲感染HIV後的最終階段,患者CD4+T淋巴细胞计数多<200个/ul,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要臨床表現为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤2
疾病治療
一旦確診HIV感染,無論CD4+T淋巴細胞水平高低,均建議立即開始治療。在開始高效聯合抗反轉錄病毒治療(HAART,俗稱“雞尾酒療法”)前,一定要取得患者的配合和同意,教育好患者服藥的依從性;如患者存在嚴重的機會性感染和既往慢性疾病急性發作期,應參考前述機會性感染控制病情穩定後開始治療。啓動HAART後,需終身治療。初治患者推薦方案爲2種核苷類反轉錄酶抑制劑(NRTIs)骨幹藥物聯合第三類藥物治療。第三類藥物可以爲非核苷類反轉錄酶抑制劑(NNRTIs)或者增強型蛋白酶抑制劑(PIs)或整合酶抑制劑(INSTIs);有條件的患者可以選用複方單片制劑(STR)2
 
1.  http://www.chinaaids.cn/jkzt/mcjs/200903/t20090317_1164629.htm
2.  中國艾滋病诊疗指南(2018版)中华内科杂志2018年12月第57卷第12期
CP-85680 Approved date 2019-4-8