強直性脊柱炎

疾病簡介
強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎,肌腱端病为本病的特征之一。AS的患病率在各国报道不一,我国患病率初步调查为0.3%左右。本病男女之比约为2~3:1,发病年龄高峰为20~30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见。
發病原因
AS的病因未明。從流行病學調查發現,遺傳和環境因素在本病的發病中發揮作用。已證實,AS的發病和人類白細胞抗原(HLA)-B27密切相關。並有明顯家族聚集傾向。
臨床表現
本病發病隱襲。患者逐漸出現腰背部或骶髂部疼痛和(或)晨僵,半夜痛醒。翻身困難,晨起或久坐後起立時腰部晨僵明顯,但活動後減輕。疾病早期臀部疼痛多爲一側呈間斷性或交替性疼痛。數月後疼痛多爲雙側呈持續性。多數患者隨病情進展由腰椎向胸、頸部脊椎發展,則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。24-75%的AS患者在病初或病程中出現髋關節和外周關節病變,其中膝、踝和肩關節居多,肘及手、足小關節偶有受累。部分患者在病程中發生眼色素膜炎,單側或雙側交替,可反複發作甚至可致視力障礙。本病的全身表現輕微,少數重症者有發熱、疲倦、消瘦、貧血或其他器官受累。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病在本病常見。
疾病治療
AS尚無根治方法。但是患者如能及時診斷及合理治療,可以達到控制症狀並改善預後。應通過非藥物、藥物和手術等綜合治療,緩解疼痛和僵硬,控制或減輕炎症,保持良好的姿勢,防止脊柱或關節變形,必要時矯止畸形關節,以達到改善和提高患者生活質量的目的。藥物治療的選擇主要包括非甾體抗炎藥(NSDAIDs)和包括腫瘤壞死因子-α(TNF-α)拮抗劑在內的生物制劑等。
CP-85681 Approved date 2019-4-11